Решетчатые пазухи носа

Решетчатые пазухи (решетчатый лабиринт) представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, которые расположены между лобной и клиновидной пазухами. Снаружи решетчатые клетки граничат с бумажной пластинкой глазницы, а медиальная стенка решетчатой кости является латеральной стенкой полости носа.

Количество, объем и расположение решетчатых клеток подвержены значительным вариациям; в среднем с каждой стороны их бывает 8—10. Частыми вариантами расположения решетчатых клеток бывает смещение их в орбиту в области верхней части ее медиальной и отчасти верхней стенок в передних или задних отделах. В этом случае они граничат на различном протяжении и с передней черепной ямкой. Частым является также вариант, когда латераль-нее lamina cribrosa с обеих ее сторон располагаются клетки решетчатого лабиринта; в этих случаях границей между полостью черепа и полостью носа являются и lamina cribrosa, и свод решетчатой кости.

При этом в хирургическом плане важно отметить, что lamina cribrosa чаще лежит ниже, чем свод решетчатой кости по бокам от нее. Поэтому при вскрытии клеток решетчатого лабиринта нужно строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в полость черепа.

Решетчатая кость

Решетчатая кость(os ethmoidalis) входит в состав лицевого черепа, образуя вместе с другими костями стенки носовой полости и глазницы. У решетчатой кости различают расположенную горизонтально решетчатую пластинку, от которой вниз, в полость носа, отходит перпендикулярная пластинка. По бокам, справа и слева от перпендикулярной пластинки, расположены решетчатые лабиринты.

Решетчатая пластинка (lamina cribrosa), занимающая верхнюю часть одноименной кости, имеет многочисленные отверстия для волокон обонятельного нерва. Над решетчатой пластинкой по срединной линии вверх выступает петушиный гребень (crista galli). Кпереди от гребня находится слепое отверстие, в образовании которого участвует лобная кость.

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis), располагаясь в сагиттальной плоскости, участвует в образовании верхнего отдела перегородки носа.

Решетчатый лабиринт (labyrinthitis ethmoidalis) прикреплен к перпендикулярной пластинке вверху справа и слева. Лабиринт образован заполненными воздухом костными решетчатыми ячейками (cellulae ethmoidales). На медиальной стороне решетчатого лабиринта имеются изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины (conchae nasales superior et media). За счет этих раковин увеличивается поверхность покрывающей их слизистой оболочки.

Между верхней и средней раковинами находится узкий верхний носовой ход (meatus nasi superior), а под средней носовой раковиной - средний носовой ход (meatus nasi medius). От средней носовой раковины отходит вниз и латерально изогнутый крючковидный отросток (processus uncinatus). Кзади от этого отростка из стенки средней носовой раковины в средний носовой ход выпячивается решетчатый пузырек (bulla ethmoidalis).

Между крючковидным отростком спереди и решетчатым пузырьком сзади имеется углубление - решетчатая воронка (infundibulum ethmoidale), ведущая в отверстие лобной пазухи. Книзу и кзади от решетчатого пузырька находится полулунная расщелина (hiatus semilunaris), ведущая в пазуху верхнечелюстной кости. Латеральная поверхность решетчатого лабиринта гладкая. Она участвует в образовании медиальной стенки глазницы и называется глазничной пластинкой (lamina orbitalis).